.RU

Общественное здоровье и здравоохранение - 10

(стойкое нарушение трудоспособности) гошиется, как социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со сшким расстройства,! функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.


Реабилитация инвалидов
Реабилитация инв&гидов — система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизне­деятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации является восстановление здоро­вья, трудоспособности, личностного и социального статуса инвалидов, до­стижение ими материальной и социальной независимости, интеграции (или реинтеграции) в обычные условия жизни общества. В соответствии с клас­сификацией ВОЗ, выделяют три основных вида (направления) реабилита­ции:

Медицинская реабилитация — комплекс лечебных мер воздействия, направленных на восстановление нарушенных или утраченных функций и здоровья больных и инвалидов. Цель ее - устранение или ослабление по­следствий болезни, травмы или увечья до полного или частичного восста­новления или компенсации нарушений в психическом, физиологическом и анатомическом состоянии больного. Медицинская реабилитация инвали­дов проводится в рамках программы обязательного медицинского страхо­вания.
Профессиональная реабилитация - система государственных и об­щественных мер, направленных на возвращение или включение инвали­да в общественно-полезный труд в соответствии с состоянием его здоро­вья, трудоспособности, личными склонностями и желаниями. Система мер профессиональной реабилитации включает: медико-социальную (врачебно-трудовую) экспертизу; профессиональную ориентацию; подго­товку инвалида к профессиональному труду (включая профессиональное обучение); подготовку производства к использованию труда инвалидов (с созданием соответствующих условий их трудовой деятельности); меро­приятия по обеспечению занятости (трудоустройству) инвалидов; дина­мическое наблюдение и контроль рациональности трудоустройства; ме­роприятия по социально-трудовой адаптации (закреплению) инвалидов на производстве.
Социсигьная реабилитация — система социальных, социально-психо­логических, педагогических, правовых и экономических мер, направленных на создание условий для преодоления инвалидами ограничений жизнедея­тельности и социальной недостаточности путем восстановления социаль­ных навыков и связей, достижения свободной и независимой жизнедея­тельности вместе и наравне со здоровыми гражданами. Социальная реаби­литация является важным условием для последующего включения или воз­вращения инвалида в обычные условия жизни в соответствии с возрастом, образовательным уровнем и способностями, занимаемым в обществе по­ложением.
В комплексе средств и методов социальной реабилитации выделяют следующие меры и услуги: социальная диагностика; консультирование по вопросам социально-бытовой и социально-средовой адаптации; правовая помощь; обучение инвалида основным социальным навыкам (личной гиги­ены, самообслуживания, передвижения, общения); социальный тренинг; обеспечение техническими средствами реабилитации и обучение инвали­дов пользованию ими; приспособление жилых помещений и жилой обста­новки, применительно к потребностям инвалида; социалыю-лсихологичес- кая помощь и поддержка; обучение навыкам организации и проведения от­дыха, досуга, занятий спортом и другими видами рекреационной деятельно­сти.
31 ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ НАСЕЛЕН рассматривается хах один из основных похазателей состояния здоровья отдельного человеха и населения в целом Под физичкхим развитием понимазот хомпдек морфзлогичегхих и фувхцвональньо: свойств организма, харахтеризузоших массу, плотность. форму тела и др Физичегхое развитие харахтеризузот следующие парамет­ра:: антропометричегхие (масса тела, длина тела и др ); ф/сзизме^рич-кже (частота пульса, дьдапи. жизненна! емхость легхих. показатели АД); соматаозличесзие. (телосложение, тургор, фзрма ног. грудной хлетхи и др./. А нкр о пометр ич еские измерения в прахтихе здраво­охранение вследствие их информатигносги. простоты и доступности. являзотся обязательными с рождения до взрослого состояния Данные антропометрических исследований подвергают вариационно-статистичесхой обработхе с составлением вариационных рядов. уравне­ний регрессии и др Проводится анализ полученных данных методом сиишьнох оценхи. по специальным таблицам физичесхого развития (ддала регрессии), по приросту похазателей в различные возрастные периоды Тахой подход х оценхе физичеззго развитиг предполага­ет выделение детей, соответствующих норме Определя­ется доля детей с отхлонениями от нормы Выделяют 5 соматических mmos: I) замедленный тип роста и развития. 2) замедленный тип развития. 3) средний тип роста и развития; 4) ускоренный тип развития; 5) уско­ренный тип роста и развития В основу этой типологии положена связь морфзлогичесхого статуса и степени полового созревания Методиха предполагает оценить физичкхое развитие ребенза по сопоставленизо достигну­ты?; величин со стандартными Оцениваются темпы возрастного развития детей При исследовании физиче- схого развития детей и подростхов широхо распространен метод оценхи похазателей роста, массы, озфужности груди по шхале регрессии Индивидуальные значения отдельны?: признахов разнообразны тах. у лэодей одина- хового роста похазатели массы тела и озфужности грудной хлетхи могут холебаться в самых широких пределах Меру разнообразия индивидуальны?: похазате­лей харахтеризует сигма регрессии, хоторая используется при расчете хоэффициента регрессии (отношение сигмы массы тела х сигме длины тела, умноженное на хоэффи- циент хорреляции) Зная хоэффициент регрессии, исполь­зуя уравнение регрессии и сигму регрессии, можно построить шипу регрессии На этом принципе расчетов строятся стандарты физичесхого развития, хоторые позволяют сопоставить рост хаждого ребенза с массой его тела, оззужностьзо груди, ростом сидя и т. д.
Санаторно-курортная помощь является действенным фактором в про филактике заболеваемости и оздоровлении населения. Курортное лечение как один из основных методов естественного оздоровления и ведущая част профилактической медицины, занимает важное место в системе охрань здоровья населения нашей страны.
Основным звеном курорта является санаторий. Это стационарное ме- ицинское учреждение, которое обеспечивает лечение больного, используя азличные лечебные факторы в зависимости от профиля курорта.
По своему назначению курорты делятся на климатические, бальнеоло­гические, грязевые. На климатических курортах главным лечебным факто- )ом является климат (морской, степной, горный, лесной). Бальнеологиче- :кие курорты широко используют различные минеральные воды (углекис- 1ые, щелочные, железистые, радоновые и др.). На грязевом курорте основ- юй фактор — грязевые аппликации. Местные санатории преимуществен- ю используют в лечении климатические факторы и различные физические методы. Как правило, они предназначены для восстановительного лечения юльных после лечения в больнице. В местных санаториях лечатся все ли- ta, которым противопоказаны поездки в отдаленные курорты.
По профилю заболевания санатории делятся на кардиологические, 1ульмонологические, гастроэнтерологические, с заболеваниями нервной системы, заболеваниями органов движения, почек, кожными болезнями, инекологические и др.
Возглавляет работу санатория главный врач, который имеет двух заме- тителей: заместителя по лечебным вопросам и по административно-хо- яйственным вопросам. Структура санатория приближена к структуре юльничного стационара. В санатории имеется: приемное отделение, пала- ы для размещения больных, лечебные отделения с различными кабинета- 1и: кабинет ЭКГ, рентгеновский, функциональной диагностики, лаборато- )ия, физиотерапевтические кабинеты, лечебной физкультуры, массажа, юдных процедур (души, ванны, гидромассаж), кислородотерапии, психоте- )апии и др. Питание организуется в столовой. Имеются помещения для культурного проведения досуга: библиотека, спортзал, кинозал, лекцион* 1ый зал и другие помещения.

Класс IX (МКБ-10). Шифруются J 00 - J 99.


Значимость:


I. 1. БСК - это основная причина смертности (удельный вес - 50%).

  1. Уровень смертности от БСК на постсоветском производстве превышал та­ковой в Европе примерно в 2 раза.

  2. Наблюдается рост смертности от БСК.

  3. Рост смертности от БСК опережает рост заболеваемости.

  4. Погибают от БСК преимущественно мужчины трудоспособного возраста.

П. БСК - основная причина инвалидности (40%).
Ш. БСК имеет высокий уровень распространенности. В структуре распростра­ненности (болезненности) они занимают 2-3 место. Наблюдается их рост.

  1. Регистрируются тенденции роста заболеваемости БСК. В структуре заболе­ваемости они занимают низкие места.

  2. БСК «молодеют» (преимущественно страдает трудоспособный возраст).

\1. Особенности структуры БСК по полу: АГ чаще у женщин (в 2 раза), ИБС у
мужчин (в 3 раза).
\*П. Плохая вщвленность больных БСК (АГ). Болезненность АГ в 4 раза выше, чем обращаемость. Чем хуже вщвленность, тем больше число осложнений, в том числе летальность.
\*Ш. Неадекватность гипотензивной терапии. Каждый четвертый больной АГ не знал о наличии такого заболевания, только каждый 10-й получал адек­ватную терапию.

  1. БСК является причиной заболеваемости с временной потерей трудоспособ­ности.

  2. БСК обуславливает экономический ущерб:

  1. оплата пособий по временной н стойкой потере трудоспособности.

  2. размер непроизводственного ВВП.

[Медико-социальная обусловленность БСК Группы факторов, способствующих БСК:



  1. Основные и другие факторы.

  2. Управляемые и неуправляемые.

основными факторами являются: а) Курение - фактор развития каждого 3-го случая БСК, риск развития осложнений н смертности в 6 раз выше; б) Гипертензия - регистрируется у 20-60% населения в Европе. На постсоветском пространстве у каждой 4-й женщины АГ, способствует развитию ИБС (риск повышается в 3 раза). При сочетании АГ н ИБС риск умереть от ИБС повышается в 3 раза, в) Гиперхолестерин емия (уровень общей холестерина больше 5,2мм л) примерно 45-S0% населения различных регионов Европы имеют гиперхолестеринемию. Повышение уровня общего холестерина на 1мм л повышает риск развития ИБС в 2 раза, повышает вероятность осложнений, г) Избыточная масса тела - гиподинамия.

Другие факторы:



  1. наследственность;

  2. психр-эмоциональные стрессы;

  3. алкоголь;

  4. сахарный диабет;

  5. высокий уровень мочевой кислоты в крови;

  6. мягкая питьевая вода.

Особенности факторности на постсоветском пространстве.



  1. Чрезмерное употребление крепких алкогольных напитков и их суррогатов.

  2. Роль психо-эмоциональных факторов более значима.

  3. Переутомление.

Структура
Кардиологические кабинеты поликлиник, кардиологические диспансеры (на областном уровне). Специализированные бригады (скорой медицинской помощи). Кардиологические отделения (областная, межрайонная, городская) больниц и кардиологическое отделение областного диспансера. Кардиологические санатории. Научно-практический центр кардиологии (республикан ский).
Нормативы. 5 кардиологических коек на 10000 населения: 03 должности кардиолога, 0,14 должности ревматолога на Ютыс.
Первичная профилактика - комплекс мероприятий направленный на устранение факторов риска. ЕЕ уровни: 1. Государственный; 2. Социальные группы (коллективов); 3. Семейный; 4. Индивидуальный.

Социально-гигиеническое значение злокачественных новообразований и организация медицинской помощи при них


Второй острейшей проблемой современной медицины являются злока­чественные новообразования. Специалисты называют злокачественные новообразования «убийцей №2», отмечая тем самым» что во многих стра­нах мира злокачественные новообразования занимают второе место (после заболеванийсистемы кровообращения) среди причин смерти. Прежде все­го, этим, а также высокими экономическими потерями вследствие прежде­временной смертности и инвалидизации, объясняется социально-гигиени­ческое значение таких заболеваний. Кроме того, злокачественные новооб­разования характерны фатальной обреченностью для больных при многи> локализациях. Если в начале XX века среди всех причин смерти в экономи­чески развитых странах злокачественные заболевания составляли 3—7%. то в настоящее время на их долю приходится 14—20%.
И уровень, и структура смертности от злокачественных новообразова­ний находятся в тесной зависимости от пола и возраста. У мужчин в струк­туре смертности первое место занимает рак органовдыхания, второе — ран желудка и третье — пищевода. У женщин: первое место — рак желудка, второе - молочной железы, третье - рак шейки матки. Смертность от ра­ка у мужчин значительно выше, чем у женщин. По Российской Федерации в 1998 г. обычные показатели смертности у мужчин 238,0 на 100000 а у женщин — 168,6. Стандартизованные по возрасту показатели смертности составили у мужчин 290,2, а у женщин — 137,2 на 100000 населения соот­ветствующего пола. Показатели смертности от злокачественных новооб­разований интенсивно растут с увеличением возраста, что отражает возра­стные особенности заболеваемости.
В нашей стране регистрация злокачественных новообразований произ­водится с 1939 г. в городах, где работали врачи-онкологи, а с 1953 г. **"* по­всеместно. Число больных с впервые установленным диагнозом растет: по Российской Федерации динамика заболеваемости злокачественными ново­образованиями выглядит следующим образом (на 100000 населения): 1980 - 231,5, 1990 - 264,5, 1992 - 271,6, 1994 - 279,3, 1996 - 288,0, 1998 — 202,0. Мужчины страдают раком заметно чаще (329 на 100000), чем женщины (267 на 100000). Различается и структура по локализации выявленного рака. Так, в 1998 г. в России у мужчин 1-е место (26,1 %) за­нимает рак органовдыхания, 2-е — желудка (13,9%), 3-е - губы, языка и гортани (7,8%). У женщин 1-е место занимал рак молочной железы (19,7%), 2-е - желудка (13,7%). 3-е — рак шейки матки (8,4%). В сумме вое локализации рака женских половых органов (шейки матки — 8,4%, те­ла матки — 6,6% и яичников - 6,3%) составляют 21,3%. Следует отме­тить, что на протяжении последних десятилетий структура выявленных злокачественных новообразований по их локализации имеет постоянную тенденцию к изменениям.
Если в отношении заболеваемости (числе вновь выявленных больных) раком следует говорить осторожно, то в отношении распространенности можно уверенно говорить о тенденции к росту этого показателя. Если в России в 1980 г. было зарегистрировано 1318 тыс. больных, то в 1985 г. — 1546 тыс., в 1989 г. — 1645 тыс. а в 1998 г. — 2005 тыс. Практически 50% больных живут более 5 лет.
Огромную роль в положительном решении проблемы злокачественных новообразований играет раннее выявление заболевания. От этого зависит исход всей медицинской помощи. В деле борьбы со злокачественными но­вообразованиями огромное значение имеет правильная организация меди­цинской помощи. Возглавляет эту работу Всероссийский онкологический научный центр (г. Москва), в состав которого входят три института: инсти­тут канцерогенеза, институт экспериментальной диагностики и терапии и институт клинической онкологии. В ряде регионов, в том числе и в Санкт- Петербурге, имеются научно-исследовательские онкологические институ­ты. Главным звеном в осуществлении специализированной помощи явля­ются онкологические диспансеры. Такие диспансеры, которые оказывают все виды специализированной помощи, в том числе и стационарной помо­щи, организованы в областных центрах и крупных городах. В 1998 г. в РФ функционировало 119 онкологических диспансеров. При центральных рай­онных больницах в других городах и в городских районных поликлиниках организованы онкологические диспансерные отделения или кабинеты (в 1998 г. их было 2510). На любой территории работа с онкологическими больными ведется диспансерным методом. Онкологические диспансеры имеют следующие задачи:

1а — больные с подозрением на рак;
16 - предрак;

  1. — больные, подлежащие специализированному лечению;

2а — больные, подлежащие радикальному лечению;

  1. — практически здоровые;

  2. — больные в запущенной стадии, требующие паллиативного лечения.

Онкологические диспансеры являются ведущими, но не единственными
учреждениями влечении онкологических больных. Несмотря на известные достижения в области лечения онкологических больных, больший успех достигается там, где имеет место раннее выявление таких больных, а это возможно лишь при активном участии всех лечебно-профилактических уч­реждений и прежде всего поликлиник. Для раннего выявления злокачест­венных новообразований имеется две возможности:

  1. особая онкологическая настороженность не только всех врачей лю­бой специальности, но и населения;

  2. профилактические осмотры, в первую очередь, целевые осмотры широких контингентов населения. Правда, следует признать, что до насто­ящего времени эффективность таких осмотров оставляет желать много лучшего.

Обязательным разделом работа с онкологическими больными любого лечебного учреждения является анализ запущенных случаев заявления ра­ка. Изучение причин позднего выявления таких больных свидетельствует, что в 40—45% такими причинами является позднее обращение больного за медицинской помощью, 35—40% — это скрытое, асимптоматическое тече­ние заболевания, а до 20% всех поздних случаев выявления болезни лежит на совести врачей — это неправильная диагностика. Важным показателем работы с онкологическими больными является показатель одногодичной летальности, т.е. смерти больных раком в первый же год выявления забо­левания (па 100 больных). В России в среднем в 1985 г. этот показатель со­ставлял 38,7%, в 1986 г. — 37,7%. При разных локализациях рака, естест­венно этот показатель имеет широкие колебания: в 1 -й год после взятия на учет умирает до 59% больных раком пищевода, 55% — раком легких, 11,5% — молочной железы.
Существуют два основных принципа профилактики рака: 1 — изучение канцерогенных веществ и устранение контакта человека с ними. Здесь имеет значение — ликвидация профессиональных вредностей. На произ­водстве — мероприятия против загрязнения окружающей среды, строгий санитарно-гигиенический контроль воды и продуктов питания, 2 — раннее выявление и радикальное лечение нредопухолевых заболеваний, ибо, как говорят онкологи, — «без предрака нет рака». Реализации этого принципа должны соответствовать массовые медицинские профилактические осмот­ры и возрастание онкологической бдительности. Должна быть поставлена на новый качественный уровень санитарно-просветительная работа среди населения.
2010-07-19 18:44 Читать похожую статью
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • Контрольная работа
  • © Помощь студентам
    Образовательные документы для студентов.